Evaluering

Besvar venligst ALLE spørgsmålene så godt som muligt.

Navn *

CPR-nummer *

Dato *

Vurder dit niveau af forbedring fra start til nu (1= ingen ændring, 10=stor ændring) *

Har du fornyligt haft negative forandringer i dit liv, som kan påvirke dit helbred? (nye helbredsudfordringer, stress på arbejdet, fysisk/mentalt traume, ny medicin, familieudfordringer, osv.)

Nej

Hvilke ændringer har du observeret i din krop / dit helbred siden begyndelsen af dit justeringsforløb (selv de mindste)?

Hvad kan du lave nu, som du ikke kunne lave før? (eks. sport, spise specifikke mad, løfte børn/børnebørn, osv.)

Har du lagt mærke til, om nogen af SYSTEMERNE i kroppen fungerer bedre, siden låsningerne er blevet reduceret (Eks. Vejrtrækning, Fordøjelse, Kredsløb, Immunforsvar, Reproduktion, Muskulatur, osv?)

Hvilken medicin er det lykkedes dig at REDUCERE mængden af, eller helt at STOPPE med, siden påbegyndelsen af dit kiropraktiske justeringsforløb?

Har du lavet nogle forandringer i dine daglige vaner for at minimere låsninger / forbedre dit helbred? (eks. begyndt at motionere, ændret madvaner, fået værktøj til at håndtere stress, forbedret forhold, bedre job, osv..

Hvor meget påvirker dette problem dit liv i forhold til job/dagligdagsaktiviteter? (1= meget lidt, 10= meget) *

Hvor meget påvirker dette problem dit liv i forhold til fritids/hjemmeaktiviteter nu?(1= meget lidt, 10= meget) *

Hvor meget påvirker dette problem dit liv i forhold til din søvn nu? (1= meget lidt, 10= meget) *

Hvor meget påvirker dette problem dit liv i forhold til din energi nu? (1= meget lidt, 10= meget) *

Hvor meget påvirker dette problem dit liv i forhold til dit humør nu? (1= meget lidt, 10= meget) *

Hvor stresset er din krop nu? (1= meget lidt, 10= meget) *

Hvor stresset er du mentalt nu? (1= meget lidt, 10= meget) *

Har du erfaret nogle kiropraktiske mirakler?

Forbedret fordøjelse

Mindre stress i kroppen

Forbedret seksualitet / fertilitet

Positiv humørforandringer